88

39 НЕКРОЗ твердых тканей зубов по МКБ-10 относится к разделу: К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов Некроз твердых тканей зубов является сложным и тяжелым забо- леванием, заканчивающимся нередко значительным ухудшением или потерей жевательной функции. Это поражение может быть вызвано как экзогенными, так и эндогенными причинными факторами.Харак- терной клинической особенностью некроза является отсутствие болей. Патогистологически при некрозе, наряду с деминерализацией твердых тканей зуба, отмечаются дистрофические изменения в пульпе. Считают, что некроз зубов является следствием негативных эндо- генных (повышенная кислотность желудка, заболевания ЦНС, хро- нические интоксикации) и экзогенных (химические, лучевые, ком- пьютерные излучения, токсические и др.) факторов. Клиника некроза зубов от паров соляной кислоты на производстве (экзогенный фактор) и от попадания кислоты в полость рта при повышенной кислотности в желудке во время рвоты и отрыжки (эндогенный фактор) схожая. Схо- жей является клиника радиационного и компьютерного некроза зубов. А.С.Япеев и Г.Д.Овруцкий (1974) выделяют 5 степеней кислотного не- кроза: I степень – утрата естественного блеска эмали лишь на фронталь- ных резцах, чаще на верхних; II степень – утрата естественного блеска в сочетании с депигмента- цией отдельных участков эмали, изменение цвета зуба, патологическая стертость I–II степени, поражены все передние зубы верхней и нижней челюстей; III степень – поражение не только передних, но и боковых зубов. Участки эмали фронтальных зубов слегка изменены по цвету. Патоло- гическая стертость достигает II–III степени. Местами обнаруживается шероховатость эмали и склонность к скалываемости. При этом пора- жениями I степени затрагиваются и боковые зубы; IV степень –утрата естественного блеска, изменения цвета, пато- логическая стертость III–IV степени с выраженной шероховатостью и склонностью к скалываемости. На зубах видны эрозии, дентин обна- жен на значительной поверхности;