88

40 V степень – некроз зубов, коронки которых стерты вплоть до десне- вого края. Просвет корневого канала обычно облитерирован, нередко культя зуба черного цвета. В начальной стадии кислотного некроза у больных появляется чув- ство оскомины на зубах. Может возникать повышенная чувствитель- ность к действию температурных и химических раздражителей. Веду- щим признаком кислотного некроза является жалоба на «ощущение чувства прилипания» верхних зубов к нижним при смыкании челю- стей. Это объясняется тем, что из эмали вымываются минеральные ве- щества, а белковый компонент при смыкании создает чувство мягкости зубов. Со временем эти ощущения притупляются или исчезают в связи с отложением заместительного дентина. При прогрессировании кис- лотного некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и даже шеро- ховатой. При потере эмали участки дентина пигментируются, стано- вятся темными. Постепенно коронки передних зубов разрушаются до десневого края, а группа премоляров и моляров подвергается сильному стиранию. При токсическом некрозе эмаль также теряет блеск, становится ше- роховатой, в более поздних стадиях появляются обширные участки не- кроза с мягкими некротическими массами, безболезненные. Радиационный некроз – это поражение зубов от непосредственно- го действия на них лучистой энергии. Патогенез лучевого поражения зубов до сих пор окончательно не выяснен. Так, обсуждаются данные о сосудистых, морфологических и дегенеративных нарушениях в пуль- пе, предшествующих поражению твердых тканей зубов. Современные концепции важную патогенетическую роль отводят активизации про- цессов перекисного окисления липидов и накоплению свободных ра- дикалов в тканях организма. Именно эти процессы, происходящие в пульпе зуба, приводят к нарушению трофики и физиологических про- цессов реминерализации эмали и дентина. Особенно это выражено если нарушена функция слюнных желез, что имеет место у больных, перенесших лучевую терапию. Классификация радиационного поражения на сегодняшний день не разработана. Клинические признаки следующие: