88

41 - поражения безболезненные, даже при зондировании, показатели электроодонтометрии (ЭОМ) понижены до 15–25 мкА; - образовавшиеся полости имеют неровные, изъеденные края в пре- делах эмали, кариозная полость заполнена размягченной грязно-серой массой, удаление ее мало болезненно или безболезненно; характерно выпадение имеющихся ранее и вновь поставленных пломб, что свиде- тельствует о нецелесообразности немедленного пломбирования этих дефектов. При хроническом, дробном ионизирующем облучении, обычно связанном с профессиональными особенностями работы, поражения зубов носят хронический характер. Появившиеся дефекты на зубах плоские, располагаются на атипичных, обычно иммунных к кариесу поверхностях зубов, покрыты серым налетом, под которым ощущается достаточно твердая эмаль и дентин. Большей частью эти поражения безболезненны, и пациенты обращаются по поводу косметических де- фектов. Впервые понятие «компьютерный некроз зубов» был введен Ю.А. Федоровым с соавт. (1997). По их данным, все обратившиеся пациенты более 3–5 лет работали с компьютерами, не соблюдали режим работы, профессиональную защиту и гигиену труда. При этом более интенсив- но поражалась сторона челюстей, обращенная к монитору. Все обра- тившиеся находились в возрасте 25–35 лет и не предъявляли жалоб на боли в зубах. Клиника компьютерного некроза характеризуется системностью, множественностью и обширностью поражения тканей зуба. Очаги некроза охватывают значительную или даже большую часть коронки зуба, прежде всего иммунную к кариесу поверхность и пришеечные участки. Поражения пигментированы, заполнены размягченной массой тканей зуба грязно-коричневого цвета, легко удаляются экскаватором, как правило, безболезненны. Неповрежденные участки мутно-белого цвета без живого блеска. ЭОМ снижена до 25–30 мкА. У всех больных отмечается гипосаливация, как и при постлучевом некрозе зубов. Лечение некроза включает в себя: исключение негативного дей- ствия неблагоприятных фаторов (кислот, токсических веществ, ио- низирующего излучения) на зубы; комплексную реминерализующую