88

44 гиперестезии дентина чаще всего является обнажение его при некари- озных заболеваниях зубов, кариесе или вследствие ретракции десны при заболеваниях пародонта (пародонтит, пародонтоз). Немаловажное значение в происхождении гиперестезии играют микротрещины эмали и повышенная ее проницаемость. Известно, что проницаемость эмали может изменяться при различных соматических заболеваниях, заболе- ваниях щитовидной железы, при качественных и количественных из- менениях слюны и т. д. При гиперестезии дентина без нарушения целостности эмали от- мечается гипоминерализация околопульпарного и плащевого слоев дентина. Механизм возникновения боли в твердых тканях окончательно не выяснен. Существует «гидродинамическая теория». Согласно этой те- ории боль возникает в результате перемещения жидкости внутри ден- тинных канальцев, стимулируя болевые рецепторы в пульпе. Классификация гиперестезии дентина детально разработана Ю.А. Федоровым с соавт. (1981). 1. По распространению выделяют: 2.1. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных по- лостей, а также после препаровки зубов под коронки, вкладки и при клиновидных дефектах. 2.2. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще при обнажении шеек и корней зубов при забо- леваниях пародонта, патологической стираемости зубов, при множе- ственном кариесе, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов. 2. По происхождению: 2.1. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба: - гиперестезия дентина в области кариозных полостей;