88

50 При ушибе клинически определяется отек слизистой оболочки дес- ны, боль, подвижность зуба. На рентгенограмме изменений нет, нет нарушений взаимоотношений между лункой и зубом. Однако может произойти травма периодонтальной связки и отек пульпы. При ушибах единственным необходимым лечением является выве- дение зуба из окклюзии; создание покоя для зуба, обезболивание, а в случае острой боли или гибели пульпы – эндодонтическое лечение. ЭОМ нужно повторять через 1, 3, 6 и 12 месяцев; в сомнительных случаях – через 3-4 дня. При вывихе зуба диагноз подтверждается не только клинически, но и рентгенологически. Выделяют: неполный вывих, неполный вывих со значительным смещением или с повреждением сосудисто-нервного пучка, вколоченный вывих и полный вывих. При неполном вывихе зуб смещен из своего положения в лунке, под- вижен, чувствителен к перкуссии и давлению при накусывании. Воз- можно небольшое кровотечение вследствие повреждения периодон- тальной связки зубодесневой борозды. Рентгенологически выявляется участок расширения периодонтальной щели. При необходимости и на- личии признаков смещения зуба проводятследующие мероприятия: 1. обезболивание; 2. репозицию зуба в течение 1- 2 часов (время имеет решающее зна- чение); 3. рентгенологическую проверку репозиции; 4. иммобилизацию зуба (шина из проволоки или композита на 7-10 дней); 5. введение противостолбнячной сыворотки по показаниям; 6. наблюдение; 7. эндодонтическое лечение по показаниям. При сильных повреждениях зубы подвергаются значительным сме- щениям из своего положения в лунке (более 5,0мм). При этом схема оказания помощи следующая: 1. проводят обезболивание, репозицию зуба, шинирование; 2. при эндодонтическом лечении корневые каналы пломбируют ги- дроксидом кальция каждые 3 месяца в течение 1-1,5 года (до прекра-