88

51 щения резорбции корня), затем гуттаперчей. При вколоченном вывихе зуб частично или полностью смещен из лунки в сторону тела челюсти. Клинически зуб выглядит более корот- ким, неподвижен. На рентгенограмме – отсутствие периодонтальной щели. Лечебная тактика зависит от тяжести травмы и от стадии фор- мирования корня зуба. А. При вколоченном вывихе зуба с несформированным корнем: - если внутреннее смещение небольшое, то лечения не требуется, зуб часто сам встает на место; - если смещение значительное, то выполняется хирургическая репо- зиция и шинирование или ортодонтическая репозиция (перемещение необходимо начинать сразу после травмы, чтобы в течение 3-4 недель установить зуб в правильное положение до начала возможного анкило- зирования); - при диагностике некроза пульпы сразу же проводится эндодонти- ческое лечение. Б. При вколоченном вывихе зуба с формированным корнем: - выполняют репозицию хирургически или ортодонтически; - при хирургической репозиции на 7-10 дней накладывается шина из проволочной дуги с композитом; - пульпу удаляют в течение первых 2 недель; - канал пломбируют гидрооксидом Са, а спустя 6-12 месяцев посто- янное пломбирование каналов гуттаперчей). При полном вывихе клинически зуб в лунке отсутствует. В случае сохранения зуба возможна его реплантация. А. При закрытой верхушке корня зуба: - если зуб загрязнен, промыть его водой из крана, не скоблить ко- рень, вставить зуб и небольшим усилием вдавить его в лунку; во время транспортировки к стоматологу нужно удерживать зуб в лунке; - если реплантация на месте невозможна, положить зуб в стакан с молоком или физраствором, не допускать высушивания зуба ; - сразу после прибытия пациента в кабинет выполняется репланта- ция зуба и на 7-10 дней устанавливается шина из проволочной дуги и