88

6 плода по резус-фактору, перенесших родовую травму, родившихся в асфиксии. При гемолитической болезни (желтушке) новорожденных гипоплазия эмали в большинстве случаев развивается внутриутробно (на 25–32 неделе беременности), а иногда в течение первого месяца жизни ребенка. Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различ- ных заболеваний, возникших у детей в период формирования и мине- рализации этих зубов. Гипоплазию находят у детей, перенесших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно- кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную (пищевую) дистрофию, страдающих заболеваниями эндокринной системы, врож- денным сифилисом, мозговыми нарушениями. Около 60% гипопла- стических дефектов постоянных зубов развивается в первые 9 месяцев жизни ребенка, когда адаптационные и компенсаторные возможности выражены слабо. Локализация (расположение) гипоплазии на коронке зуба, так же, как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, при болезни ребенка в первые месяцы жизни гипоплазия разви- вается в области режущего края центральных резцов и бугров первых больших коренных зубов (шестерок), так как их формирование начина- ется на 5–6 месяце после рождения. На 8–9 месяце жизни формируют- ся вторые резцы (двойки) и клыки (тройки). При заболевании ребенка в этот период участки гипоплазии у боковых резцов и клыков будут у режущего края, в то время как у центральных резцов и шестого зуба участки недоразвитой эмали будут примерно на уровне экватора (так как половина коронки уже сформировалась). В тех случаях, когда заболевание ребенка продолжается в течение длительного времени, изменения эмали занимают значительные участ- ки по длине коронки на поверхности зуба. В некоторых случаях наблю- дается неровная структура эмали всей коронки определенной группы зубов, что указывает на длительное течение перенесенного заболева- ния. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного за- болевания: при слабовыраженных нарушениях обмена веществ могут образовываться только меловидные пятна, при тяжелых заболевани-