88

60 пятна» проводят с гипоплазией и флюорозом. Начальный кариес на стадии поверхностного поражения эмали следует дифференцировать с эрозией, клиновидным дефектом и гипоплазией эмали. КАРИЕС ДЕНТИНА возникает на месте белого или пигментиро- ванного пятна в результате деструктивных изменений. Целостность дентино-эмалевого соединения нарушена, однако над полостью зуба сохраняется больший или меньший слой неизмененного дентина. Больные могут не предъявлять жалоб, либо возможны кратковремен- ные болевые ощущения от механических, химических и температур- ных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения. При осмотре обнаруживают неглубокую кариозную полость со свет- лым размягченным или пигментированным плотным дентином, либо глубокую полость с плотным пигментированным дентином. Может отмечаться слабая болезненность при зондировании стенок в области дентино-эмалевого соединения и дна. Показатели электроодонтоме- трии в норме. Кариес дентина дифференцируют от начального пульпита, хрони- ческого пульпита, хронического периодонтита, эрозии и клиновидного дефекта. Кариес дентина, по классификации ВОЗ, соответствует среднему и хроническому глубокому кариесу классификации, применяемой в на- шей стране. Острый глубокий кариес рассматривается как начальный пульпит, так как выявляются изменения в пульпе, что требует приме- нения лечебных прокладок. КАРИЕС ЦЕМЕНТА встречается чаще всего у пациентов старше- го возраста или при пародонтите, когда отмечается обнажение корня зуба. ПРИОСТАНОВИВШИЙСЯ КАРИЕС протекает бессимптомно. При осмотре обнаруживается пигментированное пятно от светло- коричневого до черного цвета. Показатели электроодонтометрии в нор- ме. Дифференциальную диагностику следует проводить с гипоплазией и флюорозом. ДРУГОЙ УТОЧНЕННЫЙ КАРИЕС. К этому диагнозу относится вторичный и рецидивирующий кариес. Под вторичным кариесом следует понимать возникновение кариоз-