88

61 ного процесса на неповрежденной эмали рядом с пломбой, чаще все- го в фиссурах, прилегающих к пломбе. При этом повышается краевая проницаемость пломб, после снятия пломбы обнаруживаются призна- ки кариеса по краю полости. Показатели ЭОМ не меняются. На возник- новение вторичного кариеса оказывают влияние различные факторы: нарушение технологии препарирования, полимеризационная усадка пломбировочного материала, индивидуальный уровень кариесрези- стентности. Чаще всего вторичный кариес встречается у пациентов с низким уровнем кариесрезистентности в полостях II класса. Рецидивирующий кариес – процесс, возникающий там, где он от- мечался раньше и подвергался лечению, т.е. под пломбой. Характери- зуется изменением цвета зуба около пломбы без нарушения ее краевой адаптации. Электровозбудимость пульпы понижается, краевая прони- цаемость пломб не изменяется. Причиной рецидивирующего кариеса является некачественное удаление пораженных тканей при обработке кариозной полости. КАРИЕС ЗУБОВ НЕУТОЧНЕННЫЙ - это кариес, возникающий в депульпированных зубах. Контрольные вопросы 1.Клиническая характеристика кариеса эмали. 2.Дополнительные методы диагностики кариеса эмали. 3.Клиническая характеристика кариеса дентина. 4.Определение вторичного и рецидивирующего кариеса. Вопросы для самоподготовки 1.Дифференциальная диагностика кариеса эмали. 2.Дифференциальная диагностика кариеса дентина. Клинические ситуации 1.Больная Н., 18 лет, жалуется на наличие белых пятен в прише- ечной области 32, 33, 34, 42,43. При окрашивании раствором Люголя налет на зубах окрашивается на ½ коронки зуба. а) Оцените гигиеническое состояние полости рта б) Предварительный диагноз