88

70 ческих) возникают боли. Чаще ноющие, иногда сильные и длительные. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость. Полость зуба может быть вскрыта. При вскрытой полости зуба значительная чув- ствительность при зондировании, перкуссия зуба безболезненна или слабоболезненна, термометрия показывает медленно возникающую боль от холодного. Электровозбудимость пульпы понижена до 30-40 мкА. Рентгенологически нередко обнаруживают расширение перио- донтальной щели. При невскрытой полости зуба – реакция на холод, зондирование и перкуссия болезненные. К04.04 ХРОНИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ПУЛЬПИТ (хронический гангренозный пульпит). Больной жалуется на длительные боли ною- щего характера от различного рода раздражителей, которые не пре- кращаются и после их устранения. Ноющие боли часто возникают от горячего. Боли могут и отсутствовать – при значительном разрушении пульпы. При объективном исследовании обнаруживают кариозную полость с широко раскрытой полостью зуба. Нередко отмечается отсутствие болевой реакции на поверхностное зондирование, а глубокое зондиро- вание (в устьях корневых каналов) болезненно. Перкуссия чаще бывает болезненная. Реакция на холод безболезненна. Электровозбудимость пульпы при гангренозном пульпите понижена до 60-80 мкА. Рентге- нологически выявляется расширение периодонтальной щели, иногда с разрежением костной ткани. К04.05 ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ (хронический гипертрофический пульпит) Из анамнеза можно выяс- нить, что когда-то зуб болел сильно, а в настоящее время боли возника- ют от механических раздражителей. Больной жалуется на кровоточи- вость при жевании и чистке зубов. При осмотре определяется полость, выполненная разрастанием, которое может быть плотным или типа грануляционной ткани, легко кровоточащей при дотрагивании. По- лость зуба вскрыта. Поверхностное зондирование безболезненно, при глубоком – возникает болевая реакция. Реакция на холод и перкуссию чаще всего безболезненна. К электрометрическому исследованию не прибегают. Рентгенологически нередко обнаруживают расширение пе- риодонтальной щели.