88

78 После анестезии, препарирования кариозной полости, раскрытия полости зуба, проводят экстирпацию пульпы (удаление пульпы из кор- невого канала) пульпэкстрактором. Затем после инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала, его пломбируют одним из способов до физиологического отверстия. ДЕВИТАЛЬНЫЙ МЕТОД используют по вынужденным показани- ям: 1. при аллергии на анестетики; 2. в зубах мудрости (третьи моляры); 3. у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями. МЕТОД ДЕВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ проводят в 2 -3 посе- щения. В первое посещение, после препарирования кариозной поло- сти и вскрытия полости зуба, на вскрытую точку накладывают деви- тализирующую пасту (мышьяковистую, безмышьяковистую на основе параформальдегида). Мышьяковистые пасты накладывают на 1 сутки в однокорневых зубах и на 2 суток (48 часов) – в многокорневых на вскрытый рог пульпы. Параформные пасты применяют в случае не- возможности повторного посещения через 1 – 2 суток, гангренозном пульпите при болезненном зондировании и кровоточивости устьев корневых каналов. Накладывают на 7 – 15дней, в строго указанных до- зах, без давления, сверху закрывают рыхлым ватным тампоном и све- тоотверждаемым временным материалом. Во второе посещение закан- чивают препарирование кариозной полости, расширяют вход в полость зуба, проводят ампутацию и экстирпацию пульпы. Если лечение не за- канчивается во второе посещение, то в каналах оставляют турунду с антисептиками или над устьями каналов – тампон с эфирным маслом (камфарофенол, гвоздичное масло). Пломбирование корневых каналов проводят по показаниям одним из способов. Комбинированный метод лечения пульпита - сочетание методов ви- тальной и девитальной ампутации и экстирпации. Необходимость его применения обусловлена трудностью прохождения корневых каналов в молярах.