88

82 При осмотре выявляют либо интактную коронку зуба, либо восста- новленную пломбой. Цвет коронки зуба может быть изменен до серо- коричневого. При вертикальной перкуссии определяется болезнен- ность. Десна в области верхушки корня зуба слегка гиперемирована и отечна. Могут быть увеличены региональные лимфатические узлы. Рентгенологических изменений в периодонте нет. К04.7 ПЕРИАПИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС БЕЗ СВИЩА (острый гнойный периодонтит). Больного беспокоят постоянные боли в зубе, зачастую иррадиирующие в ухо, темпоральную область, появляется чувство “пульсации” в зубе. Прикосновение к причинному зубу вызы- вает резкую боль. Может страдать общее самочувствие больного (по- вышается температура, отмечается слабость и недомогание). Особенно пугает больного отек лица. При объективном обследовании лицо больного может быть асимме- трично вследствие отека мягких тканей. Переходная складка в области причинного зуба сглажена за счет гиперемии и отека, реакция зуба на перкуссию резко болезненная. В случае формирования поднадкостнич- ного или поддесневого абсцесса при пальпации переходной складки определяется феномен флюктуации, а реакция зуба на вертикальную перкуссию при этом малоболезненна или вовсе безболезненна. Опре- деляются увеличенные и болезненные при пальпации региональные лимфатические узлы. На рентгенограмме стушеванный рисунок кост- ных структур. Хронический фиброзный периодонтит не включен в МКБ-10. Дан- ная форма заболевания чаще выявляется при обследовании больного, обратившегося для санации полости рта. Иногда пациента беспокоят боли ноющего характера в причинном зубе при жевании, после перео- хлаждения. В анамнезе можно выяснить, что этот зуб ранее был лечен по поводу кариеса или пульпита. Объективно определяется кариозная полость с остатками пломбировочного материала или запломбирован- ный зуб. Реакция на холод безболезненная. Может быть дискомфорт при определении реакции на перкуссию. На R-грамме выраженных из- менений в тканях периодонта не выявляется, замыкающая пластинка сохраняет свою целостность. Такую форму периодонтита можно от- нести по МКБ-10 к “некрозу пульпы” из раздела К04.1.