88

83 К04.6 ПЕРИАПИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС СО СВИЩОМ (хрониче- ский гранулирующий периодонтит). Больного беспокоят периодиче- ские ноющие боли в зубе, появления “вздутий” на десне в проекции верхушки корня (корней) этого зуба, из которых выделяется гной. Не- редко больные отмечают недомогание, обращают внимание на увели- ченные и болезненные при прощупывании подчелюстные, подборо- дочные либо шейные лимфатические узлы. При обследовании на десне в проекции верхушки корня причинного зуба можно обнаружить свищ. Реакция зуба при этом на перкуссию безболезненная. Если свищ отсутствует, то десна чаще всего гипере- мирована и отечна, определяется положительный симптом вазопареза, реакция зуба на на вертикальную перкуссию безболезненна. На рент- генограмме в области верхушки корня (корней) обнаруживается очаг деструкции костной ткани с неровными и размытыми контурами. К04.5 АПИКАЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА (хронический гранулематоз- ный периодонтит). Жалобы больного при этой форме периодонтита схожи с жалобами при периапикальном абсцессе со свищом. Контрольные вопросы 1. Какие Вы знаете причины воспаления периодонта? 2. Каково соответствие нозологических форм периодонтита по клас- сификации И.Г.Лукомского МКБ-10? 3. Какой формы периодонтита в МКБ-10 нет? 4. Какие клинические симптомы острого гнойного периодонтита? Вопросы для самоподготовки 1. Проведите дифференциальную диагностику между острыми и хроническими формами периодонтита. 2. Каковы рентгенологические признаки хронического периодонти- та? 3. Какое различие между острым и хроническим периодонтитом по R-грамме? 4. В чем сходство и какое различие классификации И.Г.Лукомского и классификации МГМСУ?