88

85 Феникс, 2006. – 144с. Тема №18 Особенности лечения верхушечного периодонтита. Тактика лечения периодонтита зависит от его течения, причины и проходимости каналов. Острый периодонтит. При постановке такого диагноза необходимо определить его стадию (серозное или гнойное воспаление) и причину. При остром серозном периодонтите зуб никогда не оставляют от- крытым. В первое посещение освобождают макроканал от некротиче- ских остатков пульпы и тщательно промывают антисептиками. (0,2% р-ром хлоргексидина, 3-5% р-ром гипохлорита, суспензией ферментов – трипсин, химотрипсин). Если причиной острого серозного перио- донтита стало длительное пребывание в кариозной полости мышья- ковистой пасты при лечении пульпита, то полость зуба промывают антидотами мышьяка (5% р-ром унитиола, 1% р-ром йодинола), а под временную пломбу оставляют тампон, смоченный йодидом калия или 5% р-ром йода (зависит от группы зубов). В случае, если причиной острого серозного периодонтита стала травма зуба, то в пульпе разви- вается асептическое воспаление. Такой зуб рентгенологически обсле- дуют для исключения перелома корня зуба. Полость зуба раскрывают только при выраженных болях и значительном снижении электровоз- будимости пульпы спустя 3-4 недели после травмы. В первые дни по- сле травмы этому зубу создают покой (путем сошлифовывания, шини- рования) и назначают анальгетики. В случае раскрытия полости зуба проводят все манипуляции со строгим соблюдением правил асептики и антисептики (фиксация коффердама, обработка поверхности зуба перед препарированием антисептическими препаратами). После извлечения некротических остатков пульпы зуб закрывают временной пломбой, а в канале оставляют адсорбенты, ферменты, гормональные препараты. Во второе посещение корневой канал пломбируют. При остром гнойном периодонтите зуб всегда оставляют открытым.