88

86 Но, возможно лечение и в один сеанс, если зуб однокорневой и с хо- рошо проходимым для инструментов каналом, а также, если удается получить “сухой” канал. Пломбирование корневого канала и восста- новление зуба проводят в первое посещение, но обязательно в это по- сещение создают отток для экссудата с помощью горизонтального раз- реза по переходной складке в области субпериостального абсцесса или инфильтрата. Разрез делают не менее 2 см с обязательным рассечением надкостницы челюсти. При явлениях интоксикации больному назнача- ют антибиотики в сочетании с анальгетиками. В случае если зуб оставляют открытым, то в первое посещение необходимо постараться раскрыть верхушку корня (в однокорневом зубе или в наиболее широком корне моляра: дистальном на нижней челюсти или небном на верхней челюсти), получив при этом экссудат. Раскрытие верхушки корня зуба производят К-файлом, рабочую дли- ну которого устанавливают на 3-4 мм больше среднестатистической в таблице (если рабочая длина составляет 20 мм по табличному методу, то стопорный диск устанавливают на расстоянии 23 мм от кончика ин- струмента). Во второе посещение необходимо отпрепарировать корневые ка- налы, оставить в них антибактериальные препараты (метапекс, 20% метрогил-дента) или над устьями тампон с крезофеном или камфоро- фенолом, закрыть зуб временной пломбой (герметично или полугерме- тично). И только в третье посещение можно приступать к наложению корневой пломбы. Хронический периодонтит. Тактика лечения при таком течении за- болевания определяется инструментальной проходимостью корневых каналов, множественного поражения зубов, сопутствующей соматиче- ской патологией. При единичных деструктивных очагах в периодонте и хорошей ин- струментальной проходимости корневых каналов, при отсутствии бо- левых и воспалительных симптомов, а также если удается получить “сухой” канал, то лечение проводят в одно посещение. Если у пациента на ортопантомограмме выявляется несколько де- структивных очагов (поражены более двух зубов), то лечение должно быть отсроченным.