88

87 В этом случае в первое посещение корневые каналы не только тща- тельно механически и антисептически обрабатываются, но подвер- гаются антибактериальному воздействию различными препаратами, которые вкладываются в каналы для пролонгирующего воздействия (растворы на 2 дня, а пасты на 7-14 дней). Растворы можно вводить в каналы на бумажном штифте (раствор антибиотика кларитромицина, цефтриаксона), пасты вводятся с помощью каналонаполнителей или штифтов (гидроксида кальция – апексдент; гелеобразный материал коллапан К, Л и М, - с цефотаксимом, линкомицином, кларитромици- ном и др.). Если у пациента выявляется несколько очагов деструкции в перио- донте и имеет место сопутствующая соматическая патология, то не- обходимо исключить одонтогенную очагово-обусловленность сомати- ческих заболеваний. Особенно тщательное обследование необходимо провести у больных с хроническими деструктивными периодонтитами и такими сопутствующими заболеваниями как миокардит, кардиомио- дистрофия, гломерулонефрит, ревматизм, бронхиальная астма, хрони- ческие заболевания легких. В случае частых обострений основного за- болевания, тяжелого течения и при снижении показателей иммунитета потребуется хирургическое лечение деструктивного периодонтита. В случае отсутствия взаимозависимости и при стабилизации основ- ного заболевания проводят консервативное лечение деструктивных периодонтитов, но таким больным назначают детоксикационное, об- щеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение (энтеросгель внутрь в течение 10-14 дней, милайф по схеме, имудон по 2 таблетки в день №5 и через неделю повторный курс; Ю.М. Максимовский и А.В. Ми- тронин, 2004). Местное лечение периодонтита может проводиться по классической схеме или ускоренными методами. При классическом подходе (Л. Тронстад, 2006) в каналы вклады- вают препарат гидроокиси кальция, по мере необходимости, заменяя его под контролем рентгенограммы, постоянное пломбирование кана- ла при периодонтите проводят после восстановления кости в очаге де-