88

88 струкции. При ускоренном методе постоянное пломбирование каналов прово- дят после достижения доступа к апексу, отсутствии симптомов воспа- ления и возможности хорошего высушивания канала. Огромное значение в лечении верхушечного периодонтита име- ет инструментальная обработка корневых каналов, во время которой следует следует стремиться к приданию им максимальной конусности. Это облегчает доступ к апикальной части корня зуба и дентинным ка- нальцам (за счет увеличения площади их поперечного сечения) и соз- дает условия для надежного качественного пломбирования корневых каналов. Во время инструментальной обработки предпочтение отдается, прежде всего, коронально-апикальным методам, для чего желательно использовать никель-титановый эндодонтический инструментарий (ProFile, GT-file, FlexMaster, K3Endo, ProTaper и др.). Особенностью работы никель-титановыми инструменами является применение пони- жающих эндодонтических наконечников и эндомоторов, что облегчает работу и сокращает время механической обработки корневого канала. При этом важно помнить, что работать этими инструментами можно лишь в канале, с хорошо раскрытым устьем и имеющем на всем своем протяжении просвет, при тщательной обработке его в процессе работы антисептиками и эндолубрикантами (Canal+, File-Eze, ЭндоЖигель и др.). Благоприятно влияет на результаты лечения периодонтитов уль- тразвуковая обработка корневого канала в присутствии антисептиков (1-5% р-р гипохлорита натрия, 0,2% р-р хлоргексидина), в результате чего эффективность антисептической обработки канала многократно возрастает. Эту процедуру следует выполнять перед пломбированием всех инфицированных корневых каналов. При верхушечных периодонтитах пломбирование корневых кана- лов требует максимального запечатывания апикальной дельты, что достигается использованием методов пломбирования, основанных на использовании α-гуттаперчи (Termafil, Quickfil, Ultrafil, методы верти- кальной конденсации и др.), при этом гуттаперча заполняет просвет практически всех дополнительных канальцев, что является надежной