95

18 логическом исследовании определяется ядерный атипизм, повышенная митотическая активность клеток. Основным диагностическим критерием пограничных цистаденом слу- жат эпителиальные выросты на поверхности папиллярных структур при отсутствии инвазии в строму. Пограничные цистаденомы яичника имеют намного лучший прогноз по сравнению с инвазивными злокачественными формами. В связи с относительным благоприятным прогнозом у моло- дых женщин хирургическое лечение можно ограничить уда- лением опухоли, то есть придатков матки с одной стороны. У женщин старше 45 лет – операцией выбора является пан- гистерэктомия (удаление матки и придатков) Серозная карцинома. Это наиболее злокачественная опу- холь яичника , она составляет около 40% наблюдений в груп- пе эпителиальных опухолей. Обычно развивается в возрасте старше 40 лет. Часто поражаются оба яичника. Это многока- мерная опухоль, кистозные полости содержат множествен- ные, мягкие, подвижные сосочковые структуры, просвет по- лостей заполняет мутная кровянистая жидкость. Типичной морфологической разновидностью является многокамерная серозная папиллярная цистаденокарцинома. Опухоли бы- вают разных размеров, значительно больших, чем другие опухоли. В связи с тем, что подавляющее большинство се- розных карцином яичника удаляются в запущенной стадии, жизненный прогноз обычно ограничивается 5-летним сро- ком выживаемости. В любом возрасте при выявлении такой опухоли необходима экстирпация матки с придатками и уда- ление сальника. В последующем показана химиотерапия. Метастазы серозного рака яичника возникают до- вольно быстро и в первую очередь распространяются имплантационным путём на париетальную и висцераль- ную брюшину, на большой сальник. При этом появляется серозно-геморрагический асцит. Метастазы можно выявить