95

30 3. Распространение по лимфотоку в верхние отделы брюшной и плевральной полостей, надключичные и шей- ные лимфоузлы. Клиника зависит от стадии заболевания. В основном больных беспокоят боли в нижних отделах живота, в эпи- гастральной области, в области пупка. Боли в начале за- болевания периодические, а затем становятся упорными, изнуряющими; появляются чувство распирания живота, дизурические расстройства, затем слабость, одышка, бы- страя утомляемость. ДИАГНОСТИКА 1. Жалобы. 2. Анамнез. Обращают внимание на гинекологический анамнез (особенности менструальной и детородной функ- ции), наследственность, перенесенные и сопутствующие за- болевания. 3. Бимануальное исследование: при обнаружении опу- холи яичника необходимо оценить также параметральную клетчатку и клетчатку позадиматочного пространства. 4.Ультразвуковоеисследование,по-возможности–допплер- картирование. Прогностическая значимость ультразвукового мотода исследования составляет около 95% при выявлении доброкачественных опухолей и 73% - злокачественных. 5. Лапароскопия, кульдоскопия. 6. Иммунологические методы исследования – определение опухолевых маркеров, являющихся антигенами, вырабатывае- мыми тканью опухоли: раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-125. РЭА – маркер злокачественной трансформации эпи- телиальных опухолей яичников, СА-125 – один из антигенов серозной цистаденокарциномы. Специфичность метода опре- деления невысока, но в комплексе обследования определение в сыворотке крови этих маркеров имеет важное значение.