95

32 резкие боли внизу живота, обморочное состояние, может быть тошнота, рвота, реже – понос. Объективно: кожные по- кровы бледные, холодный пот, пульс частый, артериальное давление может быть снижено, живот болезнен, напряжен, положительный симптом Щеткина–Блюмберга. При бима- нуальном исследовании выявляют болезненную при паль- пации и смещении опухоль яичника. Перекрут может быть полным или частичным (чаще), причем при частичном пере- круте клинические симптомы менее выражены и даже мо- гут исчезнуть. Лечение экстренное оперативное. 2. Разрыв капсулы кистомы . При этом также после рез- кого движения или физического напряжения возникает кли- ническая картина внутреннего кровотечения – острые боли, иррадиирующие в прямую кишку, обморочное состояние, то есть картина шока. Лечение экстренное оперативное. 3. Нагноение опухоли. Происходит при нарушении питания опухоли, присоединения вторичной инфекции. Возникает угроза перфорации гнойника в брюшную по- лость или соседние органы. 4. Малигнизация. 5. Кровоизлияние в опухоль. ЛЕЧЕНИЕ Лечение всех образований яичника оперативное. Любое образование, пальпируемое в животе, должно изначально расцениваться как злокачественное до тех пор, пока не бу- дет убеждение в обратном. Объем операции определяется с учетом возраста пациентки, соотношения клинических и морфологических особенностей опухоли. Объем хирурги- ческого лечения рака яичника заключается в выполнении операции экстрипации матки с придатками или операции Вертгейма (дополняется удалением лимфатических узлов,