95

40 Наследственность: мать прооперирована в 45 лет по поводу пролиферирующей множественной миомы матки и опухолевидного образования яичника, выполнена экстир- пация матки с придатками. Аллергоанамнез: без особенностей , вредные привычки отрицает. Объективно: отмечена бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, астеническое телосложение. Живот несколько вздут, при перкуссии живота – притупле- ние перкуторного звука в боковых отделах. При биману- альном исследовании слизистая влагалища и шейки матки физиологической окраски, выделения светлые скудные, за- дний свод влагалища нависает, матка нормальных размеров, отклонена вправо, обычной для матки консистенции, без- болезненная, ограничена ее подвижность. Правые придатки не пальпируются, а слева и больше позади матки пальпиру- ется спаянное с маткой бугристое, плотной консистенции, малоподвижное, чувствительное при пальпации и попытке смещения образование размером до 10–12 см. Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз Вы поставите паци- ентке в приёмном покое? 2. Какие дополнительные методы исследования целесоо- бразно использовать для уточнения диагноза? 3. Если Ваш предварительный диагноз будет подтверж- дён, какое лечение Вы назначите пациентке? Задача 2. Пациентка, 39 лет, экстренно поступила в гинекологиче- ское отделение с жалобами на внезапно появившиеся сильные постоянные боли в нижних отделах живота, однократную рвоту, обморочное состояние. Учащенное безболезненное мочеиспускание. Боли появились после акта дефекации.