95

41 Сопутствующие заболевания отрицает. Перенесённые заболевания: острые вирусные респира- торные инфекции. Менструальная функция без особенностей. Боли появи- лись на 20-й день менструального цикла. Секреторная функция по типу нормосекреции. Сексуальная функция: половая жизнь без брака. Детородная функция: одни роды в 25 лет, аборты отри- цает. Контрацепция: презервативы. Стул, мочеиспускание без особенностей. Врача-гинеколога посетила последний раз 4 года назад, гинекологической патологии не выявлено. Объективно: отмечена бледность кожных покровов, види- мые слизистые оболочки физиологической окраски, язык сухой. Пульс 92 уд./мин., артериальное давление 100/60 мм рт. ст., тем- пература тела 37,2 °С. Живот несколько вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга в нижних отделах. Бимануаль- ное исследование: слизистая влагалища и шейки матки физи- ологической окраски, выделения светлые, матка нормальных размеров, обычной для матки консистенции, безболезнен- ная при пальпации, смещение болезненное (положительный симптом Бианки), слева пальпируется безболезненный нор- мальных размеров яичник, а справа и спереди матки – болез- ненное, резко болезненное при смещении образование тугоэ- ластической консистенции, размерами 6х7х8 см. Вопросы: 1. Какой диагноз наиболее вероятен? 2. Какие дополнительные методы целесообразно ис- пользовать для уточнения диагноза? 3. Какая наиболее рациональная тактика лечения паци- ентки?