96

100 действующих пищеводным кровотечениям, панкреатитом с внешне- секреторной недостаточностью и гипергликемией. 4. Поражение с ердечно-сосудистой системы у больных ЦП выра- жается гипертрофией правого желудочка с последующим развитием правожелудочковой недостаточности. 5. Изменения со стороны э ндокринной системы у мужчин проявля- ются гинекомастией, тестикулярной атрофией, у женщин – дисмено- реей, аменореей и бесплодием. Сахарный диабет наблюдается у боль- ных ЦП в 3–4 раза чаще, чем в общей популяции. 6. При ЦП всегда имеется поражение центральной нервной систе- мы в виде психических расстройств и токсической энцефалопатии. В терминальной стадии возможно развитие печеночной комы. Особенности ЦП вирусной этиологии . Он чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста в исходе вирусного гепатита и клинически проявляется спустя 2 года – 15 лет. ЦП в исходе вирусного гепатита В характеризуется признаками постнекротического крупноузлового мультилобулярного ЦП. ЦП в результате вирусного гепатита С имеет признаки портального мелко- узлового монолобулярного цирроза. Для ЦП вирусной этиологии ха- рактерны ранняя функциональная недостаточность печени, варикоз- ное расширение вен пищевода и кровотечения; более редкое и позднее появление асцита. У большинства больных обнаруживают спленоме- галию, гиперспленизм и системные проявления в виде кожных высы- паний, серозитов, аменореи, гипоплазии половых органов, гирсутиз- ма, симптомов сахарного диабета. Течение вирусного ЦП бывает не- прерывно прогрессирующим и медленно прогрессирующим с перио- дами длительной стабилизации. Переход в терминальную стадию характеризуется нарастанием печеночноклеточной недостаточности, развитием асцита, присоеди- нением бактериальной инфекции. У большинства больных причиной смерти становится печеночная кома, реже – осложнения портальной гипертензии. Высок риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Особенности алкогольного ЦП . Алкогольный ЦП развивается приблизительно у 1/3 лиц, страдающих алкоголизмом в течение 5– 20 лет. Чаще заболевают мужчины. ЦП формируется быстро и про-