96

111 IgA-нефропатия (болезнь Берже) рассматривается как вариант МПГН, характеризуется наличием депозитов IgA в мезангии, выра- женной гематурией и признаков НС. Микроскопически определяют- ся пролиферация мезангиоцитов, иногда – полулунная пролиферация париетальных подоцитов с исходом в склероз клубочков. Фокальный пролиферирующий и некротизирующий ГН харак- теризуется триадой изменений: очаговой (дольковой или сегментар- ной) пролиферацией клеток клубочков, фокальным некрозом отдель- ных их петель, выпадением фибрина в зонах повреждения клубочков. Развиваться он может как идиопатическая форма, как атрибут IgA- нефропатии, или представлять собой ранние проявления системных заболеваний. Хронический гломерулонефрит (ХГН) развивается, как правило, в исходе острого гломерулонефрита и характеризуется следующими особенностями:  представляет собой терминальную стадию многих гломеруляр- ных заболеваний;  часто развивается в исходе полулунного ГН, мембранозной не- фропатии, мембранопролиферативного ГН, IgA -нефропатии, ФСГС;  заканчивается хронической почечной недостаточностью (уре- мией);  почки в терминальной стадии ХГН симметрично сморщены и имеют мелкозернистую поверхность;  гистологическая картина ХГН полиморфна с преобладанием склероза, атрофии и мононуклеарной клеточной инфильтрации. Гломерулопатии, связанные с системными заболеваниями (СКВ, пурпура Шенлейна-Геноха, бактериальный эндокардит), об- менными болезнями (диабетический гломерулосклероз, амилои- доз), наследственно-семейными заболеваниями (синдром Альпор- та), сопровождаются полиморфными изменениями клубочкового аппарата почек нефритического, нефротического и склеротического порядка. С целью идентификации многих гломерулопатий, особенно отдель- ных разновидностей НС, необходимо использовать (наряду с извест- ными) и специальные методы исследования: 1) иммуногисто(цито) химический (выявляет Ig , ИК); 2) электронномикроскопический (вы-