96

114 ми к повреждению канальцевого эпителия с развитием либо полиу- рии, либо деформации скелета, либо нефролитиаза. Тубуло-интерстициальные воспалительные заболевания – это разные по этиологии (инфекту, токсинам, лекарствам) и патогенезу по- ражения почек. Наиболее важными из них являются пиелонефрит, ме- жуточный (интерстициальный) нефрит и тубуло-интерстициальный нефрит. Инфекция (чаще Гр(–)бактерии) попадает в почки либо ге- матогенным, либо восходящим путем. Заболевания могут протекать остро и хронически. При остром воспалении в строме (интерстиции) органа преобладают воспалительный отёк и лейкоцитарная инфиль- трация с поражением канальцев (тубуло-интерстициальный нефрит) и почечных лоханок (пиелонефрит). Острый воспалительный процесс в почках иногда осложняется папиллярным некрозом пирамид, пионеф- розом и развитием абсцессов, которые могут стать причиной развития ОПН. При хроническом воспалении в структурных компонентах по- чек преобладают склеротические, атрофические и инфильтративно- пролиферативные процессы, завершающиеся картиной «сморщенной почки» и развитием ХПН. Нефросклероз (НС) – это уплотнение и сморщивание почек вслед- ствие разрастания в них соединительной ткани. Причины нефроскле- роза разнообразны: артериологиалиноз и атеросклероз почечных ар- терий (первично–сморщенные почки, доброкачественный и злокаче- ственный вариант НС), хронические воспалительные (гломерулонеф- рит, интерстициальный нефрит) и дистрофические (деструктивные) заболевания (нефротический синдром, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, инфаркты) почек (вторично-сморщенные почки). При НС почки плотные, поверхность их неровная, крупно- или мелко- бугристая; отмечается структурная перестройка и деформация орга- нов. Смерть больных часто наступает от ХПН. Контрольные вопросы 1. Классификация болезней почек по этиологии, топографии и ха- рактеру поражения их структурных компонентов. 2. Разновидности гломерулярных болезней и их морфологические отличия. 3. Принципы классификации острого гломерулонефрита.