96

12 Категории ятрогений: ЯП 1-й категории – это патологические процессы, не связанные с исходным заболеванием и не играющие существенной роли в танато- генезе больных. Эти ятрогении в диагнозе занимают место сопутству- ющего заболевания; ЯП 2-й категории – это патологические процессы, обусловленные медицинским воздействием, проведенным по обоснованным показа- ниям и выполненным правильно. Они утяжеляют (усложняют) тече- ние основного заболевания или индуцируют непредвиденную смер- тельную реакцию (патологию). Эти ятрогении занимают в диагнозе место осложнения; ЯП 3-й категории – э то патологические процессы, обусловленные медицинским воздействием, в т.ч. и ошибочным, ставшие непосред- ственной причиной смерти больных. Они в диагнозе занимают место основного заболевания, а первичная болезнь может приводиться в ка- честве второго основного или сопутствующего заболевания. Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает: а) в виде аномальной реакции организма; б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде- ния врача») при:  атипическом течении заболевания,  объективной трудности диагностики,  трудности лечения и др.; в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например, повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди- цинских абортах и т.д.). Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па- тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ-10. Причем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид ЯП отражается в эпикризе. Пример 1. Заключительный клинический диагноз: Ревматоид- ный артрит, массивное желудочное кровотечение. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Мно- жественные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, ру- брика Y 42.0). Фоновое заболевание : Ревматоидный артрит (класс XIII,