96

120 плазия эпителия, склероз стенок. В строме регистрируются фиброз и хроническое интерстициальное воспаление разной степени выражен- ности, происходит инкапсуляция абсцессов. Канальцы подвергаются дистрофии и атрофии. Сохранившиеся канальцы гипертрофируются, в их расширенном просвете визуализируются коллоидные цилиндры, происходит тиреоидизация канальцев – структура органа напоминает щитовидную железу (щитовидная почка). Выражен перигломеруляр- ный и экстракапиллярный гломерулосклероз. При обострении забо- левания, в случае активации инфекции, выявляются гнойные цилин- дры, нейтрофильная инфильтрация чашечно-лоханочной системы и интерстиция. Осложнениями острого пиелонефрита являются папиллярный некроз, пионефроз, перинефрит, карбункул почки, паранефрит, ред- ко – сепсис, хронические абсцессы и переход в хроническую форму пиелонефрита. Папиллярный некроз часто возникает при сахарном диабете в усло- виях закупорки мочевыводящих путей. При этом поражаются одна, реже все пирамиды. Кончики или дистальные отделы пирамид имеют серо-белый или желтый инфарктоподобный вид, представлены очага- ми коагуляционного некроза, окруженными лейкоцитарным валом, с сохраненными контурами канальцев. При нарушении дренирования гнойного экссудата он скапливается в просвете чашечек и лоханок, вызывая пионефроз и даже пионекроз. В случае распространения ин- фекта в капсулу возникает перинефрит, (перинефритические абсцес- сы), околопочечную клетчатку – паранефрит. В случае прогрессиро- вания гнойного процесса крупные абсцессы сливаются, что ведет к образованию карбункула почки. В исходе хронического течения пиелонефрита возникает пиело- нефритическое сморщивание почки (почек), развивается хроническая почечная недостаточность. Среди осложнений заболевания следует отметить развитие нефрогенной артериальной гипертензии, которая может стать причиной кровоизлияния в головной мозг или инфаркта миокарда. Обструктивная уропатия характеризуется непроходимостью мочевыводящих путей, причины которой могут быть обусловлены