96

121 процессами, локализованными в лоханках почек, внутри или вокруг мочеточников, в мочевом пузыре, предстательной железе и уретре. Среди них выделяют:  врожденные аномалии;  мочевые камни;  гипертрофию предстательной железы;  опухоли;  воспаление;  беременность и др. Своевременное распознавание непроходимости очень важно в связи с возможностью инфицирования почек и склонностью к образованию камней. В большинстве случаев непроходимость можно устранить хирургическим путем или консервативным лечением. Обструкция бывает внезапной или скрытой, частичной или полной, одно- или дву- сторонней. Обструкция мочевыводящих путей почти всегда приводит к атро- фии почки в форме гидронефроза. Гидронефроз характеризуется дилатацией почечных лоханок и ча- шечек, сопровождающейся атрофией почки, связанной с нарушени- ем тока мочи. При внезапной и полной обструкции мочевыводящих путей наблюдается снижение клубочковой фильтрации, чашечно- лоханочная система почки при этом незначительно расширяется. В случае субтотального или непостоянного нарушения оттока мочи клубочковая фильтрация не подавляется, начинается прогрессирую- щая дилатация полостей чашечек и лоханок. Накапливающаяся моча оказывает давление на корковое вещество почек, вызывая его атро- фию, и на сосудистую систему мозгового вещества, что приводит к снижению кровотока внутренней части почки. В зависимости от уров- ня обструкции мочевыводящих путей расширение может затрагивать не только почку, но и мочеточник, и мочевой пузырь. Ранним макроскопическим признаком гидронефроза является рас- ширение чашечек и лоханок (пиелоэктазия). Если происходит об- струкция только одной чашечки (например, вследствие наличия кам- ня в ней), расширяется только она (гидрокаликоз). Со временем ди- латация чашечно-лоханочной системы достигает такого уровня, ког-