96

125 ликулы (мешочки с экссудатом), кольцевидные уплотнения или че- шуйчатые очажки. Общими для всех сифилидов являются очаговый отёк кожи и слизистых оболочек, разрыхление эпителиального покро- ва, гиперемия сосудов, плазмоцитарная инфильтрация вокруг них, не- кроз стенок. В сифилидах содержится возбудитель, поэтому при изъ- язвлении и вскрытии пустул или папул он выделяется во внешнюю среду, а больной во вторичный период заболевания является крайне опасным источником заражения. Через 3–6 недель сифилиды зажива- ют путем малозаметного рубцевания, иногда рубчики исчезают бес- следно. Третичный сифилис наступает через 3–6 лет с момента заражения. Проявляется хроническим диффузным интерстициальным воспале- нием внутренних органов и образованием гумм в них. Чаще всего по- ражаются печень, сердце, аорта, центральная нервная система, кости и яички. Интерстициальное воспаление характеризуется наличием диффуз- ной клеточной инфильтрации, состоящей из плазматических и лим- фоидных клеток, продуктивных эндартериитов и лимфангита. В аор- те развивается сифилитический мезаортит, ведущий к снижению эла- стичности стенки вследствие деструктивных изменений в средней оболочке сосуда, рубцовой деформации и формирования аневризм, локализующихся преимущественно в восходящей части и дуге аор- ты. Исходом интерстициального гепатита является сифилитический цирроз печени, межуточного миокардита – диффузный кардиоскле- роз. Нейросифилис проявляется в трех формах: менингеальной, паре- тической и сухотке спинного мозга, сопровождающихся нарушением функций спинного и головного мозга с развитием слабоумия, парезов, параличей и вегетативных нарушений. Гумма представляет собой очаг продуктивно-некротического вос- паления, сифилитическую гранулему. Гуммы могут быть одиночными и множественными, локализоваться в печени, головном мозге, коже, мягких тканях, суставах и других органах. Это беловато-серые оча- ги разного диаметра консистенции от клеевидной до каучукоподоб- ной ( gummi – камедь, клеевидное вещество). Под микроскопом вокруг