96

131 тогиалина, однако в норме ороговение не развивается. Болезни вульвы и влагалища подразделяются на воспалительные, предраковые состо- яния и опухоли. Болезни вульвы . Как и другие участки кожного покрова человека, выстилка вульвы может поражаться такими кожными заболеваниями, как псориаз, пузырчатка и др. Инфекционные и атрофические измене- ния чаще встречаются у истощенных женщин, имеют смешанное про- исхождение (этиологию). Первые из них вызываются стрептококками или стафилококками, а также грибами рода Candida , особенно при са- харном диабете. Нередко встречается истончение (атрезия) выстилки вульвы у женщин в постменопаузальном периоде при исчезновении влияния эстрогенов. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (карцинома in situ вуль- вы). Её возникновение связывают с действием вируса папилломы че- ловека ( HPV ). Переход к инвазивной плоскоклеточной карциноме на- блюдается обычно у пожилых женщин или молодых пациенток с им- муносупрессивными состояниями. Опухоли вульвы представлены различными доброкачественными новообразованиями, аналогичными тем, которые встречаются в коже: папилломами, фибромами, липомами и т.д. Злокачественные новооб- разования вульвы встречаются редко, большинство из них составля- ют плоскоклеточные карциномы. Такие опухоли чаще локализуются в области больших срамных губ и представляют собой бородавчатые массы, плотные бляшки или язвы. Микроскопически чаще всего на- блюдается высокодифференцированный плоскоклеточный (эпидер- моидный) рак. Болезни влагалища . Инфекции влагалища очень распростране- ны. Многие из них невенерической природы и обусловлены снижени- ем резистентности к бактериальной инвазии. Чаще всего наблюдают кольпит (воспаление влагалища), вызванный грибами рода Candida . Нередко встречаются инфекционные заболевания, вызванные возбу- дителями сифилиса, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и др. Аденоз характеризуется наличием в верхней трети влагалища мел- ких желез или кист. Они располагаются в собственной пластинке и могут быть выстланы эпителием трубно-маточного типа. Эта врож-