96

139 ет собой одиночный, четко ограниченный узел, легко смещаемый при пальпации молочной железы. На разрезе опухоль серо-белого цвета, может содержать щелевидные пустоты. Под микроскопом видно, что в нежной коллагенизированной строме заключены железистые и ки- стозно расширенные полости (протоки), выстланные мелкими темны- ми эпителиоцитами. Гистологически выделяют два типа фиброаде- ном. При периканаликулярном варианте видны круглые и овальные железистые полости, выстланные однослойным или многослойно- многорядным эпителием. При интраканаликулярном варианте проли- ферирующая строма сдавливает железистые структуры, которые при- обретают вид узких полос или ветвящихся тяжей. Рак молочной железы занимает первое место среди злокачествен- ных новообразований у женщин. В большинстве случаев он разви- вается на фоне предраковых изменений, это прежде всего фиброзно- кистозные заболевания и папилломы протоков. Выделяют три группы факторов , влияющих на развитие рака молочной железы: генетиче- ские факторы, нарушения гормонального равновесия, факторы окру- жающей среды. Макроскопически рак представлен узловатой и диф- фузной формами, а также раком соска ( болезнь Педжета). При узло- ватой форме характерно наличие узла до нескольких сантиметров. Узел либо плотный, пронизан белесоватыми прослойками, либо соч- ный, легко распадается. Диффузный рак охватывает железу на значи- тельном протяжении, контуры опухоли плохо контурируются. В не- которых случаях опухоль распространяется по поверхности молоч- ной железы, и вся железа становится покрытой сковывающим её плот- ным панцирем (панцирный рак). Гистологически выделяют следую- щие типы рака молочной железы: 1) неинвазивный: внутридольковый и внутрипротоковый; 2) инвазивный: внутридольковый и внутрипро- токовый; 3) особые виды: болезнь Педжета, медуллярный рак, колло- идная (слизеобразующая) карцинома. Раковые эпителиоциты при неинвазивном внутрипротоковом раке лишены способности к инвазии, тем не менее они распространяются по протокам молочной железы: при гистологическом исследовании в рас- ширенных протоках видны многочисленные железистые полости, либо просвет пораженных протоков заполнен некротическими массами.