96

145 Материал, получаемый после спонтанных абортов для патоморфоло- гического исследования, очень разнороден. Это может быть полностью сохранное плодное яйцо, ворсины хориона или децидуальная ткань. Искусственный аборт выполняется по медицинским показаниям, а аборт в антисанитарных условиях, вне стационара носит название криминального. Эктопическая беременность . Внематочная (эктопическая) бере- менность представляет собой беременность при локализации плодно- го яйца вне полости матки. По локализации плодного яйца различают трубную, яичниковую и брюшинную беременность. К развитию внематочной беременности могут приводить различ- ные изменения труб, которые препятствуют продвижению по ним оплодотворенной яйцеклетки. Среди причин внематочной беременно- сти по распространённости выделяют: 1) хронические воспалитель- ные заболевания придатков матки, приводящие к перегибам и суже- нию просвета маточных труб; 2) половой инфантилизм, при котором маточные трубы имеют узкий извитой просвет и нарушена перисталь- тика труб; 3) врожденные аномалии; 4) опухоли. Трубная беременность , как правило, наблюдается в одной трубе. Если яйцо имплантируется и развивается в брюшном конце трубы, го- ворят об ампулярной трубной беременности, если в маточном конце тру- бы – об интерстициальной трубной беременности. При росте плодное яйцо может разорвать трубу и внедриться между листкамиширокой связ- ки, тогда возникает внематочная интерлигаментарная беременность. Патоморфология трубной беременности обычно не представляет трудностей, так как маточная труба расширена на каком-либо участке, в нем можно увидеть плодное яйцо, часто с массивным кровоизлия- нием. Гистологически определяются ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы, клетки вневорсинчатого трофобла- ста, фибриноид. В слизистой оболочке труб и матки возникает дециду- альная реакция, характеризующаяся появлением крупных светлых клеток. Эктопическая беременность, как правило, прерывается до 15–16-не- дельного срока и может сопровождаться опасным для жизни внутрен- ним кровотечением. Прерывание трубной беременности происходит