96

148 стологическом исследовании находят дистрофию и некроз эпителия канальцев, фибриноидный некроз стенок сосудов, очаги кровоизлия- ний. Головной мозг может иметь макро- или микроскопические оча- ги кровоизлияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов. Наблю- даются тяжелые изменения в плаценте, представленные множествен- ными инфарктами, нарушениями созревания. Причинами смерти мо- гут быть острая почечная или печеночная недостаточность, кровоиз- лияния в жизненно важные органы. При эклампсии нередка внутриу- тробная смерть плода. Трофобластическая болезнь . Это групповое понятие, которое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хо- риокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Источником заболеваний служат ткани плаценты. Пузырный занос . Он проявляется влагалищным кровотечением в I триместре беременности, что может сопровождаться выделением пузырьковидных ворсин. При этом наблюдают увеличение размеров матки и необычно высокий уровень хорионического гонадотропина – гормона, секретируемого плацентой. При пузырном заносе макроско- пически видны гроздевидные скопления, состоящие из многочислен- ных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, сравниваемые с гроздьями винограда. Пузырьки могут свободно располагаться в по- лости матки и выделяться из влагалища. Микроскопически выявляют резкий отёк ворсин, нередко с образованием в центре ворсин полостей (цистерн), заполненных жидкостью, при этом происходит пролифера- ция эпителия и синцития ворсин, резкое увеличение их количества. Плод обычно есть, но рано погибает. Инвазивный (деструирующий) пузырный занос . Он характеризует- ся прорастанием ворсин в миометрий. Клинически это проявляется кровотечением, развивающимся через несколько недель после удале- ния пузырного заноса. Макроскопически в миометрии определяют геморрагические очаги разных размеров. Реже ткань трофобласта пенетрирует стенку матки и распространяется на прилежащие органы. Микроскопически обна- руживают отечные ворсины в миометрии, чаще в сосудах. Пузырный занос может осложниться хорионкарциномой.