96

149 Трофобластическая опухоль плацентарного ложа . Опухоль встречается редко. Обычно это новообразование развивается после нормальной беременности, однако в анамнезе у больных женщин от- мечается высокая заболеваемость пузырным заносом. Матка увели- чена, в миометрии бело-желтые или желтовато-коричневые массы, выступающие в полость в виде полипов. Микроскопически опухоль состоит главным образом из одноядерных клеток промежуточного трофобласта с примесью многоядерных клеток, напоминающих мно- гоядерные клетки плацентарного ложа. Клетки формируют островки и тяжи, проникающие между мышечными волокнами. Кровоизлия- ния и некроз нехарактерны. Исход заболевания чаще благоприятный. Злокачественное течение с метастазами наблюдается очень редко. В отличие от хорионкарциномы клетки трофобластической опухоли плацентарного ложа нечувствительны к химиотерапии, поэтому хи- рургический способ лечения является основным. Хорионкарцинома (хорионэпителиома). Это злокачественная опухоль из трофобластического эпителия, развивающася из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов, особенно часто – после деструирующего пузырного заноса. Опухоль имеет вид пе- строго губчатого узла в миометрии. Микроскопически хорионкарци- нома состоит из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта, строма в опухоли отсутствует, со- суды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли. В опухоли никогда не бывает истинных ворсин. Строма и сосуды в опухоли отсутствуют. Быстрый рост опухоли сопровождается множе- ственными очагами некроза и кровоизлияниями. Для хорионкарцино- мы характерны обширные ранние гематогенные метастазы в легкие, влагалище, головной мозг, печень, почки. Родовая инфекция матки – осложнение послеродового периода, вызывается различными микроорганизмами, чаще стафилококком, кишечной палочкой. При этом возникает пуэрперальный эндометрит, что приводит к развитию перитонита. Матка превращается в септиче- ский очаг, что и определяет генерализацию инфекции – сепсиса. Плацентарный полип образуется в слизистой оболочке матки на месте задержавшихся частей последа после родов, аборта. Микроско-