96

159 разований в ней 90% составляют аденомы. Обычно аденомы обладают экспансивной формой роста и растут в виде узла с капсулой. Микро- скопически они по строению напоминают разные стадии эмбриогенеза ЩЖ. Поэтому аденомы подразделяют на фетальные, эмбриональные, простые и коллоидные (макро- и микрофолликулярные), Фолликулярная аденома состоит либо из мелких примитивных фолликулов, либо содержит фолликулы обычных размеров, либо об- разована крупными фолликулами с уплощенным эпителием. Фолли- кулы разделены отёчной стромой. Реже встречается трабекулярная аденома. Веретеноклеточная аденома состоит из плотно прилежащих друг к другу веретеновидных клеток различных размеров. Аденома из клеток Гюртле состоит из крупных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Карциномы ЩЖ. Наиболее часто (60%) регистрируется папилляр- ный рак железы. Опухоль встречается в любом возрасте, чаще у жен- щин и у детей. Обычно растёт инфильтративно, без капсулы. Микро- скопически карцинома состоит из ветвящихся сосочков с богатой со- судами стромой, которые покрыты одним или несколькими слоями опухолевых клеток с различной степенью дифференцировки. В опу- холи можно обнаружить участки, имеющие фолликулярное строение. Для папиллярной карциномы характерны: 1) гиперхромные «пустые» ядра без ядрышек; 2) ядра с вдавлениями; 3) эозинофильные ядерные включения; 4) ксантомные тельца. Метастазы – в регионарные лим- фатические узлы; отдалённые метастазы встречаются в 5% случаев. Фолликулярный рак (10–20% всех случаев рака ЩЖ). Это чаще инкапсулированный узел; может прорастать капсулу с пенетрацией сосудов (возникают метастазы). Микроскопически строение рака разноо- бразное, но в типичных случаях опухоль состоит из мелких фолликулов, выстланных атипичными клетками. В фолликулах содержится кол- лоид. Также могут наблюдаться трабекулярные и веретеноклеточные карциномы. Метастазирует редко в регионарные лимфатические узлы, чаще развиваются гематогенные метастазы в кости, печень и лёгкие. Анапластический рак. Возникает обычно у пожилых людей. Раз- личают три основных гистологических варианта карциномы: верете-