96

162 Киммельстила–Уилсона); нейропатия, ретинопатия (повреждение му- ральных клеток, гиалиноз и аневризмы сосудов клетчатки и др.); по- вреждение кожи; жировая дистрофия печени; остеопороз. Осложне- ния часто заканчиваются смертью. Особенности СД у детей: 1) развивается ИЗСД после перенесён- ных вирусных инфекций; 2) наличие инсулита; 3) отсутствует макро- ангиопатия; 4) чаще развивается гиперосмолярная кома; 5) может раз- виться синдром Нобекура: гепатомегалия, диабетическая ангиопатия, нейропатия, артропатия, катаракта, ксантоматоз кожи. Заболевания надпочечников. Надпочечники – парная железа, со- стоит из коркового и мозгового вещества, в коре синтезируются глю- ко- и минералокортикоиды и половые гормоны , в мозговом веществе – адреналин и норадреналин . Изменение секреции этих гормонов на- блюдается как при первичных поражениях супраренальных желёз, так и при поражении гипоталамуса и аденогипофиза. Хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Адди- сона) возникает при любых хронических деструктивных процессах в корковом веществе надпочечников (поражается 80–90%). Этиология: туберкулёз, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, метастазы опухоли и др. В настоящее время преобладает аутоиммунный адреналит. Па- томорфологические изменения в надпочечниках определяются пред- шествующими заболеваниями (например: очаги казеозного некроза при туберкулёзе, гранулёмы при саркоидозе и т.д.). В свою очередь, аутоиммунный адреналит характеризуется атрофией всех зон коры с наличием в них мелких клеток, лишенных липидов, и диффузной мо- нонуклеарной инфильтрацией. Снижение уровня гормонов надпочеч- ников приводит к слабости, быстрой утомляемости, анорексии, сни- жению массы тела, гиперпигментации, гипотонии, адинамии, психи- ческим расстройствам и нарушениям половых функций. Заболевание требует гормональной коррекции. У нелечённых больных смерть мо- жет наступить от острой надпочечниковой недостаточности, аритмии сердца, гипогликемии, обезвоживания, коллапса. Опухоли надпочечников представлены аденомами (секретиру- ющими и несекретирующими) и адренокортикальной карциномой . Из мозгового вещества супраренальных желёз может сформироваться феохромоцитома (доброкачественная и злокачественная).