96

166 энцефалопатии, при которой возникает селективный (избирательный) некроз нейронов. Этиология . Основными факторами риска развития ЦВЗ в боль- шинстве случаев являются атеросклеротические бляшки в мозговых артериях и гипертензия, т.е. в основе нарушений мозгового кровоо- бращения лежат мозговые формы атеросклероза и гипертонической болезни. Среди прочих факторов следует отметить: сахарный диабет, нарушение обмена липидов, сердечнуюнедостаточность, атеросклероз коронарных артерий. Большое значение имеют многолетнее курение, алкоголизм, некоторые особенности диеты. Предрасполагающими к кровоизлиянию факторами являются врожденные пороки развития сосудов, артерииты, геморрагический диатез, а также применение не- которых оральных контрацептивов и наркомания. Непосредственными причинами острого нарушения мозгового кровообращения являются спазм, тромбоз или тромбоэмболия це- ребральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Огромное значение имеет психоэмоциональное перенапряжение, ве- дущее к ангионевротическим нарушениям. Классификация ЦВЗ: I. Транзиторная ишемия. II. Острая:  ишемический инсульт (инфаркт головного мозга);  геморрагический инсульт: –кровоизлияние (гематома, геморрагическое пропитывание), –геморрагический инфаркт головного мозга;  гипертензионная энцефалопатия. III.Хроническая. Ишемическая энцефалопатия. Патоморфология . Морфология транзиторной ишемии представ- лена сосудистыми расстройствами в виде спазма, плазматического пропитывания стенок сосудов, периваскулярного отёка и единичных мелких геморрагий. В мозговой ткани наблюдается отёк, дистрофиче- ские изменения групп клеток, носящие обратимый характер. Морфологическим субстратом ишемического инсульта является инфаркт головного мозга. Он представлен очагом серого размягчения,