96

169 ни наблюдается селективный (избирательный) некроз нейронов без повреждения глиальных структур. Нейроциты подвергаются тигро- лизу, кариолизису, количество их снижается, появляются гематокси- линовые тельца. Со временем погибшие нейроны исчезают, со сторо- ны астроцитов, микроглии и капилляров развивается интенсивная ре- акция. Изменения в стенке артериол, обусловленные частыми пере- падами артериального давления, приводят к образованиию микроа- невризм, периваскулярным очаговым кровоизлияниям и отёку мозго- вой ткани (периваскулярному, перицеллюлярному, сетчатому) неред- ко с формированием водяночных вакуолей, лакун и кист. Выражен- ный отёк ткани головного мозга сопровождается вторичным коллик- вационным некрозом нейронов. При выраженном атеросклерозе мозговых артерий, сопровождаю- щемся хронической ишемией, возникают дистрофия и атрофия невро- цитов головного мозга, что ведет к развитию атеросклеротического слабоумия, в основе которого лежит ишемическая энцефалопатия . Вследствие избирательной чувствительности групп нейронов к сни- жению количества кислорода изменения при ишемической энцефало- патии наиболее выражены в коре обоих полушарий. Среди воспалительных заболеваний ЦНС различают менингит, в т.ч. пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки) и леп- томенингит (воспаление сосудистой и паутинной оболочек), энцефа- лит (воспаление мозговой ткани) и их сочетание – менингоэнцефалит. Частой причиной воспалительных заболеваний мозга являются ин- фекционные агенты – микобактерия туберкулеза, менингококки, гри- бы, вирусы герпеса, ветряной оспы, арбовирусы, цитомегаловирусы, ВИЧ, токсоплазмы и др. Клещевой энцефалит – острое вирусное природноочаговое за- болевание с трансмиссивным или алиментарным путями заражения с преимущественным поражением ЦНС. Заболевание распростране- но на лесных территориях, в т.ч. в Удмуртии, характерны вспышки в весенне-летний период ( весенне-летний энцефалит ). Этиология и патогенез. Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-вирус семейства арбовирусов. Природноочаговый характер и се- зонность заболевания объясняются распространенностью и ареалом