96

173 нейритные бляшки обнаруживаются в гиппокампе и миндалинах мозжечка. В коре большого мозга и мозжечка, в базальных гангли- ях нередко встречаются отложения амилоида, не сопровождающиеся нейритной реакцией. Такие диффузные бляшки локализуются возле мелких сосудов или пучков нейронов. При отсутствии других морфологических признаков заболевания в 100% наблюдений болезни Альцгеймера встречается амилоидная ангиопатия, развивающаяся даже раньше нейрофибриллярных изме- нений. Амилоид имеет тот же состав, что и центральная часть нейрит- ной бляшки. Нейроны в пораженных зонах подвергаются гранулярно- вакуольной дегенерации : клетки уменьшены в размерах, цитоплазма вакуолизирована, содержит аргирофильные гранулы. Тельца Хирано обнаруживаются в проксимальных дендритах, имеют вид эозино- фильных включений и представлены скоплениями ориентированных актиновых филаментов. Демиелинизирующие заболевания ЦНС характеризуются разру- шением миелинового слоя нервных волокон над осевыми цилиндрами с некоторой сохранностью самих аксонов. Периаксиальная демиели- низация встречается при рассеянном склерозе, остром диссеминиро- ванном энцефаломиелите, центральном понтийном миелинолизе, при отравлении окисью углерода и др., т.е. при хронических заболеваниях, сопровождающихся глиозом в очагах демиелинизации или воспали- тельными экссудативными изменениями. При первичной демиели- низации наблюдается поражение миелиновых оболочек, вторичная – связана с повреждением аксонов. Рассеянный склероз является наиболее частой формой демиели- низирующих заболеваний ЦНС. Он проявляется образованием мно- жественных неравномерно рассеянных преимущественно в белом веществе головного и спинного мозга очагов демиелинизации с раз- витием в них глиоза и склероза с формированием бляшек. Заболева- ние обычно начинается в молодом и даже подростковом возрасте. Ему свойственно хроническое прогрессирующее течение, приводящее к нетрудоспособности вследствие возникающей в финале заболевания атаксической параплегии (паралич обеих верхних и нижних конеч- ностей). Периоды ремиссии могут продолжаться годами, а изменения