96

175 и зрительных путей. Меньше бляшек в полушариях большого мозга, они локализованы на границе серого и белого вещества. С помощью специального окрашивания на миелин удается уста- новить, что миелиновые оболочки вначале набухают, возникает не- ровность их контуров, шаровидные утолщения. Затем происходит фрагментация и распад миелиновых оболочек. Микроскопическое ис- следование характеризуется периаксиальной демиелинизацией, ин- фильтрацией липидсодержащими макрофагами, периваскулярны- ми лимфоплазмоцитарными муфтами. Нейроны в таких очагах мо- гут быть немного изменены. Нередко демиелинизированные аксоны после уменьшения воспалительного отёка сохраняются и продолжа- ют длительное время функционировать. По мере «старения бляшек» степень клеточной инфильтрации снижается, появляется утолще- ние стенок сосудов, развивается глиоз. Продукты распада поглоща- ются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары. В исходе продуктивной глиальной реакции формируются типичные бляшки. При обострении рассеянного склероза на фоне старых очагов, ти- пичных бляшек, появляются свежие очаги демиелинизации. Наибо- лее часто больные умирают от пневмонии. Контрольные вопросы 1. На какие группы делятся заболевания центральной нервной си- стемы? 2. Что понимают под термином «цереброваскулярная болезнь»? 3. Укажите причины, назовите заболевания, на фоне которых раз- виваются цереброваскулярные заболевания. 4. Опишите патоморфологию различных форм цереброваскуляр- ной болезни с указанием исходов. 5. Дайте эпидемиологическую характеристику клещевого энцефа- лита. 6. Какова макро- и микроскопическая характеристика клещевого энцефалита? 7. Назовите морфологические диагностические признаки болезни Альцгеймера.