96

180 При этом любой инфекционный процесс имеет своего возбудителя, а возбудитель каждого вида обычно имеет свои входные ворота (тро- пизм), где разворачивается комплекс местных изменений. Местные изменения в ткани при инфекционном процессе развива- ются после адгезии и инвазии возбудителя во входных воротах и обо- значаются как первичный аффект . С патоморфологической точки зре- ния, он может представлять собой дистрофию с переходом в некроз (язву) или воспаление (чаще гнойное, иногда гранулематозное), что за- висит от природы возбудителя, иммунобиологических свойств макро- организма. Однако при некоторых ИБ первичный аффект не образу- ется и инфекция приобретает генерализованный характер (малярия, сыпной тиф и др.). Из первичного аффекта инфект и его токсины могут распростра- няться различными путями. При лимфогенном распространении воз- будителя возникают лимфангит и регионарный лимфаденит, что в со- вокупности составляет первичный инфекционный комплекс . В случае гематогенного проникновения микроорганизмов, как правило, реги- стрируется флебит отводящих вен с возможным образованием тром- бов (тромбофлебит). Контактный путь распространения возбудите- ля может привести к формированию флегмоны либо к ограничению воспалительного процесса с полным или неполным восстановлением повреждённой ткани. Проникновение в кровоток возбудителя обусловливает вирусемию и бактериемию . Часто вирусы и бактерии, находящиеся в крови, инак- тивируются защитными реакциями организма. Если возникает стой- кое проникновение в кровоток патогенных и условно–патогенных микроорганизмов, их токсинов, то возникает гематогенная диссеми- нация микробов и генерализация инфекции . Это приводит к формиро- ванию общих изменений. При этом наблюдаются лихорадка, сниже- ние артериального давления, стресс, аллергия, иммунный дефицит, интоксикация, ДВС-синдром, гипоксия, нарушение метаболизма, воспалительные процессы в других органах и отклонение показате- лей гомеостаза. Возникающие патологические процессы запускаются с помощью каскада цитокинов и других медиаторов , которые активи- руются бактериальными токсинами или лизированными продуктами