96

183 По этиологии : стрептококковый, стафилококковый, пневмококко- вый, колибациллярный, сибиреязвенный, грибковый и др. В зависимости от входных ворот инфекции : хирургический (ране- вой, ожоговый, операционный), гинекологический, урогенный, одон- тогенный, отогенный, пупочный, терапевтический, тонзиллярный и криптогенный (называют при отсутствии септического очага). Клинико-анатомические формы : септицемия, септикопиемия, сеп- тический эндокардит, хрониосепсис. По течению : молниеносная (в течение нескольких часов), острей- шая (от 1 до 3 суток), острая (2–3 недели), затяжная (более 3 недель) и хроническая. Патоморфология Сс. Складывается из местных и общих измене- ний (микро- и макроскопические). Местные изменения характеризу- ются развитием в воротах инфекции первичного септического очага, который чаще представлен очагом гнойного воспаления с наличием васкулитов, лимфангита, лимфаденита, тромбоартериита и тромбо- флебита, с последующей диссеминацией инфекта гематогенным, лим- фогенным или смешанным путями. Общие изменения развиваются во внутренних органах и представлены дистрофическими, некротиче- скими изменениями в органах и системах, гиперпластическими про- цессами в лимфоидной и кроветворной тканях, а также формирова- нием ДВС-синдрома и полиорганной дисфункцией (ОДН, ОПН, ССН, печёночная недостаточность и др.). Помимо этих изменений могут выявляться вторичные очаги инфекции (абсцесс, флегмона, остеомие- лит, пневмония, продуктивные инфильтраты и т. д.). Септицемия – клинико-морфологическая форма Сс, характери- зующаяся присутствием микробов и/или их токсинов в кровеносном русле, при наличии в клинической картине выраженных признаков инфекционного токсикоза, но без формирования пиемических очагов. Септицемия развивается быстро на фоне гиперергической реакции ор- ганизма с преобладанием общих изменений (септический очаг вы- ражен слабо). Во внутренних органах наблюдаются: гемолитическая желтуха, расстройства лимфо- и кровообращения, ДВС-синдром, ва- скулиты, межуточное воспаление (пневмония, нефрит), интерстици- альный отёк, отёк лёгких, гиперплазия лимфоидной ткани (спленоме-