96

185 Местные изменения наблюдаются на клапанах сердца. Преоблада- ет изолированный эндокардит, который встречается в 60–70% вскры- тий. В 50% случаев поражается аортальный клапан, в 10–15% – ми- тральный клапан, в 25–30% отмечены сочетанные поражения. Про- цесс начинается с фиксации возбудителя в створках клапанов, вокруг которых образуются очаги некроза с перифокальной инфильтрацией из мононуклеаров без наличия нейтрофилов. В участках некроза по- являются язвы, массивные тромботические наложения, которые орга- низуются и петрифицируются, что ведёт к деформации створок кла- панов (клапанные пороки сердца) и образованию полипозно-язвенного эндокардита . Общие изменения СЭ : септическая селезёнка, генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит, геморрагический синдром, иммунокомплексный гломерулонефрит, артриты, тромбоэмболиче- ский синдром. Периферические признаки : пятна Лукина–Либмана, узелки Ослера, «барабанные палочки», очаги некроза в подкожножировой клетчатке, пятна Джейнуэя. При ранней диагностике и своевременном адекватном лечении 5-летняя выживаемость больных СЭ колеблется от 50 до 90%. Хрониосепсис – развивается на фоне гипоергии и характеризуется вялым длительным течением гнойного процесса, нередко ведущего к истощению (гнойно-резорбтивная лихорадка по И.В. Давыдовскому), амилоидозу, обезвоживанию, атрофии внутренних органов. Формиру- ется эта форма сепсиса при наличии длительно не заживающего сеп- тического очага (ранения, обширные нагноения и т. д.) и выраженной интоксикации. В настоящее время развитие хрониосепсиса признаёт- ся не всеми медицинскими работниками. Сепсис новорожденного характеризуется наличием септического состояния у детей с момента рождения по 28-й день постнатального развития. Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды (ранее называли – пупочный сепсис) или раневая поверхность пупоч- ной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. Септический очаг обычно представлен флебитом, артериитом пупоч- ных сосудов, омфалитом и флегмоной передней брюшной стенки. Рас-