96

191 цвета корка. Стенка кишки утолщена, просвет сужен. Микроскопиче- ски виден глубокий некроз слизистой оболочки, некротические мас- сы пронизаны фибрином и диффузно инфильтрированы нейтрофила- ми с образованием на поверхности пленки фибринозного экссудата (дифтеритическое воспаление). В подслизистой основе стенки киш- ки – отёк и кровоизлияния. В нервных сплетениях кишки дистрофи- ческие и некротические изменения нервных клеток, распад нервных волокон с пролиферацией леммоцитов. Стадия образования язв (язвенный колит) развивается на 10–12-й день и начинается с отторжения фрагментов пленок, расплавления фибринозно-некротических масс и образования язв причудливой формы, с неровными краями, различной глубины. Больший их диа- метр направлен поперек просвета кишки. Стадия заживления язв (1–2 недели) характеризуется процессами регенерации. Дефекты стенки кишки заполняются вначале грануля- ционной, а затем зрелой фиброзной тканью. Небольшие язвы зажива- ют полностью. При обширных и глубоких язвах образуются рубцы, деформирующие стенку и суживающие просвет кишки равномерно (рубцовый стеноз) или в виде узких, поперечно расположенных пере- тяжек – стриктур. У детей при дизентерии поражаются солитарные и групповые фол- ликулы, отмечается гиперплазия лимфоидной ткани, центральный не- кроз и гнойное расплавление (фолликулярный колит). После удаления гноя на месте каждого фолликула образуется маленькая язва с навис- шими краями и очень узким выходным отверстием (фолликулярно- язвенный колит). Иногда дизентерия приобретает затяжной или хронический характер течения. Однако ряд авторов отвергают хроническую форму течения дизентерии, а обнаруживаемые при этом изменения в кишке (атрофия, воспалительные полипы) трактуются как постдизентерийный колит. Общие изменения при дизентерии неспецифичны и проявляются незначительно выраженной гиперплазией лимфоидной ткани селезен- ки и умеренными дистрофическими изменениями в миокарде и пе- чени. При тяжелой форме течения болезни возможны мелкоочаговые некрозы в печени и некроз эпителия канальцев почки.