96

194 Сходные изменения развиваются в брыжеечных лимфатических узлах: пролиферация моноцитарных фагоцитов, вытесняющих лим- фоциты; появление макрофагов и формирование брюшнотифозных гранулём; некроз гранулём, а затем их организация и петрификация. Общие изменения при брюшном тифе обусловлены персистиру- ющей бактериемией. Важным диагностическим признаком является сыпь (экзантема), появляющаяся на 8–10-й день от начала болезни на коже передней стенки живота, груди, внутренней поверхности пред- плечий и плеч и имеющая розеолезный или розеолезно-папулезный характер. Гистологически в сосочковом слое дермы – отёк, гиперемия сосудов и лимфогистиоцитарные инфильтраты. Эпидермис разрых- лен, с явлениями гиперкератоза. В печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, желчном пузыре, легких находят брюшноти- фозные гранулёмы. К атипичным формам течения брюшного тифа относятся пневмо- тиф, ларинготиф, холангиотиф. Неспецифические общие изменения проявляются гиперпластическими процессами в лимфоидных орга- нах (селезенка) и дистрофическими в паренхиматозных (печень, мио- кард, почки) органах. Осложнения брюшного тифа делятся на кишечные и внекишечные. К кишечным осложнениям следует отнести кровотечение (стадия обра- зования язв) и перфорацию язв (стадия «чистых» язв). Внекишечные осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции (стреп- тококков, стафилококков, синегнойной палочки). Такие осложнения, как гнойный перихондрит гортани, восковидные некрозы прямых мышц живота, остеомиелиты и периоститы ребер, артриты, цистит и проста- тит, в настоящее время представляют лишь исторический интерес. Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое многочисленными микробами рода Salmonella , протекающее преиму- щественно по типу острого гастроэнтерита, реже по типу тифоподоб- ных и септических форм. Эпидемиология, этиология и патогенез . Сальмонеллез вызывает- ся огромным количеством сероваров сальмонелл (более 2,5 тыс.). Ис- точником заболевания является больной человек и носитель, но резер- вуаром инфекции являются домашние и дикие животные. Заражение