96

195 происходит алиментарным путем, редко – контактным. Для зараже- ния необходимы достаточное количество возбудителя, вирулентные штаммы сальмонелл и значительное снижение барьерных механиз- мов. Сальмонеллы выделяют эндотоксин, обладающий пирогенным действием и цитотоксическим эффектом, повышающий свертывае- мость крови, усиливающий секрецию электролитов и воды в просвет кишки, обусловливающий тяжелую эндотоксемию и при больших до- зах развитие эндотоксинового шока. Патоморфология . Выделяют 3 формы течения заболевания: га- строинтестинальную, генерализованную и тифоподобную. Гастроинтестинальная форма протекает по типу острейшего га- строэнтерита, приводящего к быстрому обезвоживанию организма, поэтому она ещё называется домашней холерой ( cholera nostras ). Же- лудок и тонкая кишка резко расширены, содержат полужидкие массы со слизью и резким гнилостным запахом, их слизистые оболочки от- ечны, полнокровны, с точечными кровоизлияниями и эрозиями. При тяжелом течении болезни воспаление приобретает характер геморра- гического. Регионарные лимфоузлы гиперплазированы. Септикопиемическая форма (сальмонеллезный сепсис) связана с гематогенной генерализацией возбудителя и образованием множе- ственных абсцессов во внутренних органах: печени, легких, почках. Эта форма встречается преимущественно у детей, часто заканчивает- ся смертью больного. Брюшнотифозная форма , или тифоподобная, напоминает брюш- ной тиф. В тонкой кишке, лимфатических узлах и селезенке развива- ются изменения, сходные с таковыми при брюшном тифе, но слабее выраженные, что практически исключает кишечные осложнения. Группа осложнений при сальмонеллезах включает токсико-инфек- ционный шок, острую почечную недостаточность, дисбактериоз. Холера – острейшее инфекционное заболевание из группы каран- тинных инфекций, возникающее в результате колонизации тонкой кишки холерными вибрионами, проявляющееся массивной диареей и выраженным обезвоживанием организма. Холера чрезвычайно контагиозна, характеризуется высокой ле- тальностью. Заболевание протекает по типу пандемий, эпидемий и