96

197 Температура тела падает ( algos – холодный). Больной истощен, тургор кожи снижен, черты лица заострены («маска Гиппократа»). Судорож- ное сокращение мышц приводит к позе гладиатора. Подкожная клет- чатка плотная, кожные покровы сухие, морщинистые, особенно на ки- стях рук («рука прачки»). Трупная кровь густая, темная, напомина- ет малиновое желе. Мышцы сухие, темно-красного цвета; петли ки- шечника склеены за счет прозрачной, липкой, тянущейся в виде ни- тей слизи. В желчном пузыре светлая прозрачная («белая») жёлчь. Се- лезенка маленькая, плотная, со сморщенной капсулой и выраженным гемосидерозом. В почках – некроз эпителия извитых канальцев. В ми- окарде – метаболические некрозы. Осложнения холеры подразделяют на специфические и неспеци- фические . К специфическим осложнениям относят холерный тифоид и постхолерную уремию. Холерный тифоид развивается при повтор- ном поступлении вибрионов на фоне сенсибилизации организма и представлен либо дифтеритическим колитом, либо экстракапилляр- ным гломерулонефритом или некротическим нефрозом. Постхолер- ная уремия по сути является хлоргидропенической, морфологически это проявляется в обширных корковых некрозах почек. Неспецифические осложнения холеры возникают в случае присое- динения вторичной инфекции. При этом возможны очаговая пневмо- ния, абсцессы, флегмона, рожистое воспаление, сепсис. К идиопатическим воспалительным заболеваниям кишечника от- носятся болезнь Крона и язвенный колит (неспецифический язвенный колит). Язвенный колит (ЯК) – хроническое заболевание с поражением слизистой оболочки преимущественно дистального отдела толстой кишки. Изменения первоначально возникают в прямой кишке, затем последовательно распространяются в проксимальном направлении иногда захватывая всю толстую кишку. Болезнь Крона (БК) – хроническое воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев стенки желудочно-кишечного трак- та, характеризующееся сегментарным поражением различных его от- делов. Следствием трансмурального воспаления является образова- ние свищей и абсцессов. Заболевание имеет многообразную клиниче-