96

198 скую картину с различными кишечными и внекишечными проявле- ниями и осложнениями. Эпидемиология и этиология этих двух болезней имеют между со- бой больше сходства, нежели различий. В настоящее время можно го- ворить о повсеместном увеличении их частоты, особенно БК. Болеют все возрастные группы, но наиболее часто молодые люди от 15 до 30 лет. Для БК возрастным пиком считается 20–29 лет, для ЯК – 20–40 лет. Считается, что ЯК одинаково часто поражает мужчин и женщин. БК чаще диагностируется у женщин. Болезни отличаются длитель- ным хроническим течением, часто с пожизненной инвалидизацией. Этиология воспалительных заболеваний кишечника до настояще- го времени не установлена, обсуждаются инфекционная, иммунная, сосудистая, генетическая теории, а также влияние факторов внешней среды. Патологический процесс при ЯК всегда начинается в прямой киш- ке и постепенно распространяется в проксимальном направлении, за- хватывая прилежащие отделы сигмовидной (проктосигмоидит), затем нисходящей ободочной кишки (левосторонний колит), превращаясь в тотальный колит. Патоморфология . Морфологические изменения при ЯК зависят от характера течения заболевания , которое может быть острым, в том числе молниеносным, и хроническим. Последняя форма протекает в двух вариантах – рецидивирующем или с непрерывным течением. Острая форма . Складки слизистой оболочки кишки утолщены, резко отечны, полнокровны, покрыты полупрозрачной слизью, гно- евидными наложениями или тонким слоем фибрина. Видны много- численные язвы и эрозии в виде «червоточин», придающих слизистой оболочке вид фетра, изъеденного молью. Язвы расположены беспорядочно, крупные, неправильной формы, с подрытыми нависающими краями, дном их служит подслизистая основа. Иногда язвы глубоко проникают в стенку кишки, при этом между подслизистым слоем и мышечной оболочкой образуются кар- маны; слизистая оболочка отторгается. Стенка кишки истончается, напоминает папиросную бумагу; просвет кишки резко расширяется – токсическая дилатация. В истонченной стенке возникают единичные