96

199 перфорации или многочисленные микроперфорации. Характерными признаками острой формы ЯК являются воспалительные полипы и псевдополипы. Микроскопически в начальной стадии регистрируется воспали- тельный инфильтрат из лимфоцитов, полинуклеарных лейкоцитов, эозинофилов и плазматических клеток, располагающийся в собствен- ной пластинке слизистой оболочки, не проникающий в подслизистый слой. Затем в инфильтрате накапливаются полиморфноядерные лей- коциты, проникающие в толщу стенки кишки, в просвет кишки и в просвет крипт. Развивается облитерирующий криптит с формирова- нием крипт-абсцессов, подвергающихся изъязвлению. В дне язв об- ширные очаги некроза, интрамуральные кровоизлияния, в стенках сосудов – фибриноидный некроз; в просвете – свежие и организован- ные тромбы. В межмышечном нервном сплетении развивается токси- ческий сегментарный аганглиоз. При хронической форме болезни преобладают репаративно- склеротические процессы. Язвы рубцуются, грубо деформируя киш- ку. Стенка её утолщена за счет гипертрофии мышечной оболочки, просвет неравномерно сужен. Слизистая оболочка резко сглажена, атрофирована, с обширными рубцовыми полями и с множеством вос- палительных полипов, имитирующих картину диффузного полипоза. Микроскопически в кишке картина хронического продуктивного вос- паления. Кровеносные сосуды полнокровные, со склерозированными стенками, в некоторых – облитерация просвета. Воспалительные по- липы, панетовская метаплазия и дисплазия эпителия служат маркёра- ми повышенного риска развития рака. Общие изменения при ЯК проявляются поражением многих орга- нов и систем, но чаще всего печени, кожи, суставов и глаз. Осложнения при язвенном колите делятся на кишечные и внеки- шечные. Из кишечных осложнений наиболее грозным является ток- сическая дилатация, а также перфорация стенки кишки с развитием перитонита или парапроктита. Среди внекишечных следует отметить колоректалъный рак и первичный склерозирующий холангит. Болезнь Крона характеризуется поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта. По локализации основных изменений