96

201 подлежащую клетчатку. Дно язв покрыто тонким слоем фибрина, под ним – некротические массы, воспалительный инфильтрат и грануля- ционная ткань. Регенерация эпителия в краях язв выражена слабо. Внекишечные проявления БК связаны с поражениями суставов (полиартрит, анкилозирующий спондилит, «барабанные палочки»), кожи (узловатая эритема), полости рта (афты, язвы, трещины) и глаз (склерит и иридоциклит). Осложнения при БК делятся на кишечные и внекишечные . В пери- од обострения заболевания возможна перфорация язв с образованием абсцессов и свищей (межкишечных, ретроперитонеальных, печеноч- ных), а в последующем – стриктур и стенозов кишечника. При фуль- минантной формк БК возникает токсический мегаколон. Колоректаль- ный рак БК развивается существенно реже, чем при ЯК. Среди внекишечных осложнений при болезни Крона следует отме- тить развитие первичного склерозирующего холангита, со временем трансформирующегося в цирроз печени. Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой киш- ки. Острый аппендицит и его осложнения – одна из самых частых форм хирургической патологии. Этиология . Причиной возникновения аппендицита является эн- терогенная аутоинфекция ( кишечная палочка и энтерококк). Но раз- витию воспаления аппендикса способствует многообразие предрас- полагающих факторов, что привело к созданию большого количества этио-патогенетических теорий. В настоящее время сохранили свое практическое значение теория Ашоффа, нервно-сосудистая теория Риккера – Русакова и ангио-невротическая теория. Патоморфология. По течению различают острый и хронический аппендицит. Выделяют три морфологические формы острого аппен- дицита: простой, поверхностный и деструктивный (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный). Изменения при остром простом аппендиците возникают в первые часы болезни, преимущественно в дистальном отделе отростка, и до- кументируются только гистологически: выраженное полнокровие со- судов с краевым стоянием лейкоцитов, стаз в капиллярах и венулах, отёк и диапедезные кровоизлияния.